Лечение корней зубов в Оффенбахе — с использованием микроскопа, в спокойной обстановке и с четкой целью: сохранить ваш зуб
Сегодня лечение корневых каналов в Оффенбахе не обязательно должно быть болезненным или драматичным. Для этого нужны две вещи: спокойная обстановка и стоматолог, который внимательно осматривает зуб, поскольку работает с правильным инструментом. Если вы читаете эту страницу, то, вероятно, испытываете боль или боитесь боли — либо получили рекомендацию от знакомых о том, что вам пора пройти лечение корневых каналов. Читайте дальше. Многое из того, что вы слышали о лечении корневых каналов, сегодня уже не соответствует действительности.
Именно этим и занимается эндодонтия — основная специализация доктора Алессы Индин. Лечение корней зубов с использованием хирургического микроскопа Carl Zeiss, коффердама и самонаводящегося эндомотора. Клиника, работающая исключительно по предварительной записи, расположена в районе Вестенд города Оффенбах, в самом центре улицы Людвигштрассе, в семи минутах ходьбы от главного вокзала Оффенбаха и в нескольких шагах от парка Драйеих.
Содержание
Что такое лечение корней зубов
— и когда оно действительно необходимо?
Лечение корня зуба — в медицинской терминологии также называемое лечением корневых каналов или эндодонтией — это процедура, которая спасает зуб, если нерв внутри него поражен или уже отмер. Внутри каждого зуба проходит система тонких каналов, в которых находятся нерв и кровеносные сосуды. Если туда проникают бактерии, например, через глубокий кариес, трещину или старую негерметичную пломбу, зубной нерв воспаляется. Классическими симптомами являются сильные пульсирующие боли, вызванные теплом или сладким, а иногда и тупая постоянная боль, которая усиливается ночью.
Раздраженный зубной нерв не всегда удается успокоить. Иногда помогает избегать раздражителей, иногда — применение лекарственных средств, но зачастую воспаление уже зашло слишком далеко. В таком случае есть два варианта: удалить зуб или удалить нерв из зуба, продезинфицировать систему каналов и надежно запломбировать их. Последнее и есть эндодонтическое лечение.
Однако бывают и такие случаи, когда лечение корня становится необходимым, даже если пациент не испытывает боли. На рентгеновском снимке в этом случае видно так называемое апикальное осветление — признак того, что нерв уже отмер, а на верхушке корня образовался очаг воспаления. Такие «бессимптомные» находки относятся к числу наиболее частых диагнозов при плановом осмотре в нашей клинике. Именно поэтому профессиональная чистка зубов с тщательной проверкой результатов имеет столь большое значение.
— Д-р Алеся Индин, стоматолог и владелица клиники, специализируется на эндодонтии«Лечение корня — это самое страшное, что может случиться с зубом: зуб, прошедший лечение корня, с биологической точки зрения уже никогда не будет полностью жизнеспособным. Именно поэтому я провожу относительно мало таких процедур, зато делаю это очень тщательно».
Эндодонтия — основное направление деятельности доктора Индина и его команды
Эндодонтия — это не просто одна из многих услуг, а основное направление специализации доктора Индин. Пройдя курс «Эндодонтия 2015», она систематически повышала свою квалификацию в этой области, и с тех пор официально ведет практику с основным направлением деятельности — эндодонтия. Это звание в Германии присваивается только стоматологам, которые доказали, что работают в этой области на уровне, превышающем средний. Научной основой нашей работы служат клинические рекомендации Немецкого общества эндодонтии и стоматологической травматологии (DGET).
На практике это требование становится очевидным. Микроскопическое лечение корней выглядит иначе, чем классическое, проводимое невооруженным глазом или с помощью лупы. Работая с хирургическим микроскопом Carl Zeiss, доктор Индин использует увеличение до 25-кратного. Coltène CanalPro Jeni — самонаводящийся эндомотор с контролем крутящего момента и апекса — автоматически определяет нагрузку на файл и останавливается до его поломки. Он не проникает за пределы верхушки корня — таким образом исключается одна из наиболее частых причин эндодонтических осложнений. Коффердам — тонкое резиновое полотно, отделяющее зуб от остальной полости рта, — является стандартом при каждом лечении. Не из традиции, а потому, что без этого разделения ни один корневой канал не может быть действительно стерилизован.
Тем, кто ищет в Оффенбахе специалиста по эндодонтии, наша клиника предлагает уникальное сочетание преимуществ: четко определённую специализацию, оборудование премиум-класса, значительно превосходящее стандарты общей стоматологической практики, а также готовность уделить каждому лечению столько времени, сколько необходимо.
Ход лечения корней зубов
в нашей клинике в Оффенбахе
В нашей стоматологической клинике в Оффенбахе лечение корней зубов проходит по четкой схеме, которая хорошо зарекомендовала себя на протяжении многих лет. Мы уделяем этому больше времени, чем это принято в других клиниках — как правило, от одного до полутора часов за один сеанс. Именно поэтому мы не проводим десять процедур лечения корней в день, а выполняем их немного, но тщательно.
Шаг 1:
Диагностика и разъяснение.
Перед каждым лечением корней зуба проводится тщательная диагностика. Клиническое обследование, тест на жизнеспособность, рентгеновский снимок — иногда дополняемый трехмерным снимком, полученным у внешнего партнера, если анатомия зуба неясна. Вы в спокойной обстановке узнаете, что мы видим, какие существуют альтернативы, сколько будет стоить лечение и чего оно не может гарантировать.
Шаг 2:
Местная анестезия и установка коффердама.
Вам сделают местную анестезию, благодаря чему сама процедура пройдет безболезненно. Затем зуб изолируют с помощью коффердама. Коффердам защищает вас от проглатывания промывочной жидкости и предохраняет корневой канал от попадания бактерий, содержащихся в слюне и выдыхаемом воздухе. Оба этих фактора являются залогом успешного результата.
Шаг 3:
Вскрытие и подготовка.
Зуб аккуратно вскрывают. Под микроскопом мы выявляем все корневые каналы — иногда их бывает больше, чем видно на обычном рентгеновском снимке. С помощью системы Coltène CanalPro Jeni каналы обрабатывают, то есть очищают по всей длине и придают им заданную форму.
— Д-р Алеся Индин, специализация по эндодонтии, основная сфера деятельности с 2015 года«Когда я работаю с микроскопом, лечение корня занимает больше времени, чем во многих других стоматологических кабинетах. Таковы мои требования. Я хочу видеть, что делаю, — а не просто догадываться».
Шаг 4:
Ополаскивание.
Суть лечения заключается не в сверлении, а в промывании. Каналы дезинфицируются с помощью антибактериальных промывочных растворов — в том числе гипохлорита натрия и ЭДТА, активированных ультразвуком. Именно в этом заключается главное отличие между обычным и высококачественным лечением корней зубов. То, что не промыто должным образом, не заживет.
Шаг 5:
Установка лекарственного наполнителя или пломбирование корня.
В зависимости от результатов обследования зуб либо сразу пломбируют герметичной корневой пломбой, либо сначала устанавливают лекарственную вкладку, которая действует в течение одной–четырех недель. Только после того, как зуб перестанет доставлять дискомфорт и в нем больше не будет обнаруживаться бактерий, проводится окончательная пломбировка корня гуттаперчей и биосовместимым герметиком.
Шаг 6:
Лечение зуба.
Зуб, прошедший лечение корневых каналов, будет оставаться устойчивым в долгосрочной перспективе только в том случае, если впоследствии ему будет установлена надлежащая реставрация — как правило, частичная коронка из цельнокерамического материала, а иногда — высококачественная композитная реставрация. Такая реставрация представляет собой отдельный этап лечения и не является частью самого лечения корневых каналов, однако именно от нее зависит срок службы зуба.
Сколько времени занимает лечение корней зуба? Продолжительность, количество сеансов и график посещений
Вопрос о продолжительности лечения корней зубов — один из самых частых
— и на него невозможно ответить одной цифрой. Честный ответ состоит из трёх частей.
1.
Продолжительность сеанса лечения корней зуба
На каждый прием доктор Индин отводит от 60 до 90 минут — это значительно больше, чем 30–45 минут, которые обычно выделяются во многих стоматологических клиниках. Ведь только под микроскопом становится ясно, сколько корневых каналов на самом деле имеет зуб. Поиск скрытых каналов и их тщательное вскрытие требуют времени. Это время — не вопрос удобства, а вопрос безопасности, ведь один неверный шаг может нанести зубу необратимый ущерб. Именно поэтому доктор Индин в своей стоматологической клинике в Оффенбахе сознательно работает медленнее, чем обычно.
2.
Количество сеансов при лечении корней зуба
Лечение корней зубов у нас обычно занимает два сеанса, а в несложных случаях — всего один. Для коренных зубов с тремя или четырьмя корневыми каналами может потребоваться до трёх сеансов. Между сеансами проходит от одной до четырёх недель, в течение которых в зубе действует лекарственная вставка. Это время не проходит зря — оно необходимо для лечения.
3.
Общая продолжительность лечения корня зуба
От первого визита до установки коронки обычно проходит от шести до двенадцати недель. Это может показаться долгим сроком, но так кажется только потому, что мы уважаем естественный процесс заживления, а не пытаемся его ускорить.
Лечение корней коренного зуба, как правило, занимает больше времени, чем лечение корней резца, просто потому, что приходится обрабатывать больше каналов. Однако точная продолжительность зависит не столько от самого зуба, сколько от анатомии каналов. Некоторые из них прямые и короткие. Некоторые изгибаются, разветвляются или заканчиваются боковыми каналами. Именно поэтому мы работаем с микроскопом.
Больно ли лечение корней зуба?
Боль во время и после лечения
Опасения по поводу боли — это самое распространённое беспокойство, сопровождающее лечение корней зубов, — и оно вполне обосновано, ведь многие люди помнят рассказы о том, как это было в 80-е и 90-е годы. Сегодня всё обстоит иначе.
Во время лечения вы, как правило, ничего не чувствуете благодаря местной анестезии. В редких случаях, например при очень острых воспалениях, анестезию бывает сложнее провести. Тогда мы используем специальные методы анестезии, такие как интралигаментарная или интрапульпарная анестезия. Мы сознательно не предлагаем общий наркоз или седацию — не из-за отсутствия возможностей, а из убеждения. Благодаря спокойной обстановке, честному разъяснению и бережному подходу мы помогаем даже самым тревожным пациентам успешно пройти лечение. Те, кто особенно сильно страдает от стоматологического страха, найдут на нашей странице, посвящённой лечению пациентов с фобией в Оффенбахе, подробную информацию о нашей концепции. Мы не проводим лечение корней зубов без анестезии.
После лечения зуб может оставаться чувствительным к давлению в течение одного–трех дней. Боль при нажатии или легкое пульсирование в этот период являются нормальным явлением и проходят при приеме обычных обезболивающих средств, таких как ибупрофен. Иногда после лечения корня зуба боль усиливается по сравнению с тем, что было до этого — как правило, это связано с временным усилением воспалительной реакции, которая проходит в течение нескольких дней. Однако если через неделю симптомы не улучшаются или даже усиливаются, пожалуйста, свяжитесь с нами. Такое явление не является нормой и требует обследования.
Что можно делать после процедуры: в первые дни не подвергать пораженный зуб сильным нагрузкам, отдавать предпочтение мягкой пище, воздерживаться от употребления алкоголя и занятий спортом в течение 24 часов. В большинстве случаев большего не требуется.
Стоимость лечения корней зубов
— медицинская страховка, доля собственных расходов, частные услуги
Вопрос о стоимости лечения корня зуба почти всегда вызывает следующий вопрос: что оплачивает медицинская страховая компания, а что мне придется оплатить самостоятельно? Честный ответ начинается с разграничения.
Что покрывает государственная медицинская страховка: лечение корней резцов и клыков, как правило, входит в перечень услуг, оплачиваемых страховкой. В случае с коренными зубами страховка устанавливает строгие критерии для покрытия расходов — зуб должен подлежать долгосрочному сохранению и быть частью замкнутого зубного ряда. Если один из критериев не соблюден, лечение корней становится исключительно частной услугой.
Что означает «услуга, оплачиваемая страховкой» на практике: лечение корней зубов по тарифам страховки — это стандарт, расчет стоимости которого производится без учета использования микроскопа, сложной процедуры промывки и времени, затрачиваемого на лечение с применением микроскопа. Мы говорим об этом открыто: лечение корней зубов такого качества, какое мы предлагаем в нашей клинике в Оффенбахе, не покрывается ставкой медицинской страховки. Поэтому перед началом лечения вы получите письменный план лечения и расчет стоимости, в котором все дополнительные расходы будут прозрачно указаны.
Примерные суммы: Доля, которую пациент оплачивает самостоятельно за микроскопическое лечение корня зуба, в зависимости от конкретного зуба, количества каналов и сложности процедуры, обычно составляет от 400 до 1 200 евро. Стоимость лечения корня зуба с последующей установкой частичной коронки или композитной пломбы в целом составляет от 1 500 до 2 500 евро. Дополнительная стоматологическая страховка часто покрывает значительную часть этих расходов — если у вас есть такая страховка, мы вместе с вами проверим её условия. Если целесообразно оплатить лечение в рассрочку, мы с удовольствием обсудим с вами возможные варианты.
Микроскопическое лечение корней стоить дороже, чем традиционное. Однако у него значительно выше показатель успешности — а имплантат стоит в разы дороже.
Лечение корня или удаление зуба?
— объективный анализ альтернатив
Вопрос о том, что выбрать — лечение корня или удаление зуба, — является одним из самых сложных в стоматологии, и на него нет однозначного ответа. Альтернативой лечению корня, проще говоря, является удаление зуба. После этого на его месте останется либо промежуток, либо будет установлен мост, либо имплантат. Какое решение будет правильным в конкретном случае, зависит от многих факторов.
В пользу лечения корней говорит следующее: вы сохраняете свой собственный зуб. Даже зуб, прошедший лечение корней, по-прежнему остается вашим собственным зубом — с собственным опорно-фиксирующим аппаратом, собственным контролем чувствительности при прикусе и собственным эстетическим видом. Ни один имплантат не может полностью сравниться с естественным зубом.
Против эндодонтического лечения говорит следующее: зуб, который уже сильно разрушен, вокруг которого наблюдается значительная атрофия кости, который неоднократно ломался или корень которого уже раскололся — такой зуб, как правило, уже не подлежит спасению. Эндодонтическое лечение в таком случае стало бы вложением с неопределенным исходом. В этой ситуации честнее будет сразу порекомендовать удаление зуба и сразу же обсудить вопрос о последующем восстановлении. Также при выборе между эндодонтическим лечением и имплантацией нет какого-то универсального правила: по статистике, качественно проведённое эндодонтическое лечение с последующим установлением коронки в более чем 90 процентах случаев обеспечивает долгосрочный результат. Имплантаты имеют аналогичный высокий показатель выживаемости. Лучшее решение — это то, которое подходит именно вашему зубу, вашей кости и вашей конкретной ситуации.
— д-р Алеся Индин, владелица клиники «Dr. Indin & Team», Оффенбах«Прежде чем удалить зуб, я стараюсь его сохранить. Но я также не буду рекомендовать вам лечение корня, если зуб всё равно уже не спасти. И то, и другое — проявление одной и той же честности...»
Ревизия — если лечение корня по методу «
» не дало результата
Бывают случаи, когда уже проведённое лечение корня зуба вызывает дискомфорт — иногда через несколько недель, а иногда только спустя годы. Нередко воспаление не проходит после лечения корня. В таких случаях на помощь приходит ревизия: повторное лечение корня уже пролеченного зуба.
Ревизия корневого лечения является более сложной процедурой, чем первичное лечение. Старую пломбу корня необходимо аккуратно удалить, не ослабляя зуб. Незамеченные боковые каналы, сломанные инструменты, пропущенные основные каналы — все это встречается и часто невозможно обнаружить без микроскопа. Именно в этом заключается преимущество микроскопической эндодонтии: то, что становится видимым под микроскопом, можно и лечить.
Показатель успешности ревизионного лечения ниже, чем при первичном лечении — в реальности он составляет от 70 до 80 процентов, в зависимости от результатов обследования. Если ревизионное лечение не даёт результата, следующим вариантом является резекция верхушки корня (хирургическое вмешательство снаружи) или удаление зуба. Мы честно обсуждаем все эти этапы, прежде чем приступить к ревизионному лечению.
Часто задаваемые вопросы
о лечении корней зубов в Оффенбахе
Типичные симптомы, указывающие на необходимость лечения корня зуба, включают: пульсирующую боль, усиливающуюся ночью; чрезмерную чувствительность зуба к теплу или сладкому; тупую давящую боль при прикусе; отек десны. Однако бывают случаи, когда лечение корня зуба необходимо, даже если пациент не испытывает боли — например, если на плановой рентгенограмме обнаруживается осветление в области верхушки корня. Именно поэтому профилактические осмотры имеют большое значение, даже если ничего не болит. В нашей клинике на Людвигштрассе мы устанавливаем точный диагноз на основании клинического обследования, теста на жизнеспособность и рентгенологической диагностики.
На ранних стадиях раздраженный зубной нерв иногда удается успокоить без необходимости проведения эндодонтического лечения. Помогут следующие меры: отказ от холодных, горячих или сладких раздражителей в течение нескольких дней, охлаждение снаружи (ни в коем случае не горячим!), обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, в стандартной дозировке, но, прежде всего, — своевременное обращение к стоматологу. Иногда для восстановления нерва достаточно удалить глубокий кариес и установить успокаивающую прокладку из гидроксида кальция. Однако такая возможность существует только в том случае, если воспаление ещё не зашло слишком далеко. Тем, у кого симптомы сохраняются дольше двух-трёх дней, не следует откладывать визит к стоматологу.
Лечение корней коренных зубов в нашей клинике обычно занимает от двух до трёх сеансов по 60–90 минут. Коренные зубы, как правило, имеют от трёх до четырёх корневых каналов, а иногда и скрытые дополнительные каналы, которые можно увидеть только под микроскопом. От начала лечения до окончательной пломбировки корня обычно проходит от четырёх до восьми недель, включая установку лекарственного наполнителя между сеансами. Последующее установление коронки осуществляется в рамках отдельного этапа лечения.
В течение первых одного–трех дней после лечения корня зуб может быть чувствительным к давлению, болеть при прикусе или пульсировать. Это нормальная реакция тканей на вмешательство, и боль хорошо снимается ибупрофеном или парацетамолом. Длительная или усиливающаяся боль после лечения корня, которая сильнее, чем до лечения, встречается редко и всегда требует обследования. Возможными причинами могут быть временное усиление воспалительной реакции, слишком высокое положение зуба при прикусе или, в редких случаях, пропущенный канал. Если боль сохраняется дольше недели или усиливается, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами.
Стоимость микроскопического лечения корня с последующей установкой коронки из цельнокерамического материала в нашей клинике составляет от 1 500 до 2 500 евро в зависимости от зуба и сложности процедуры. Само лечение корня, в зависимости от количества каналов, обходится от 400 до 1 200 евро, а коронка из цельнокерамического материала (IPS e.max) — примерно от 900 до 1 300 евро. Точная сумма указана в плане лечения и расчета затрат, который вы получите до начала лечения. Дополнительная стоматологическая страховка часто покрывает значительную часть расходов. Проведение лечения корня под существующей коронкой возможно, но стоит примерно столько же, поскольку после лечения коронку необходимо заменить.
Государственная медицинская страховая касса, как правило, полностью покрывает расходы на лечение корней резцов и клыков. В случае с молярами страховая касса устанавливает строгие критерии для покрытия расходов — зуб должен подлежать долгосрочному сохранению и быть частью замкнутого ряда зубов. Однако микроскопическое лечение корней с использованием сложной схемы промывки и коффердама является дополнительной услугой, выходящей за рамки тарифа страховой кассы и оплачиваемой как частная услуга. Перед началом лечения вы получите письменный план лечения и расчета затрат, в котором прозрачно указаны все доли, подлежащие оплате пациентом.
Пока действует анестезия — как правило, два-три часа — не следует есть, чтобы случайно не укусить щеку или губу. Когда действие анестезии пройдет, можно снова начать есть, но в течение нескольких дней не следует сильно нагружать пролеченный зуб. Рекомендуется употреблять мягкую пищу, такую как супы, макароны, мягкие овощи или йогурт. Между приёмами зуб закрывается временной пломбой — на ней не следует непосредственно жевать, так как она менее устойчива, чем окончательная пломба. В течение 24 часов следует избегать очень твёрдых или липких продуктов, таких как карамель, орехи или жевательные конфеты. В день лечения также следует воздержаться от употребления алкоголя и интенсивных физических нагрузок.
Согласно последним исследованиям, показатель успешности грамотно проведенного лечения корней зубов составляет от 85 до 95 процентов. При этом лечение корней зубов с использованием микроскопа дает заметно лучшие результаты, чем традиционное, поскольку позволяет обнаружить больше каналов и очистить их более тщательно. Зуб, прошедший успешное лечение корневых каналов, может прослужить всю жизнь — при условии своевременного и прочного восстановления с помощью частичной коронки или композитной пломбы, а также тщательной гигиены полости рта с регулярной профессиональной чисткой зубов. При повторном лечении показатель успешности несколько ниже — как правило, от 70 до 80 процентов.
Оба термина обозначают одну и ту же процедуру. «Лечение корня» — это разговорное, сокращённое название, а «лечение корневых каналов» — полное профессиональное название. В медицинском контексте также используется термин «эндодонтия». По сути, этот термин описывает лечение корня зуба и его каналов: удаление воспалённого нерва, обработка и дезинфекция каналов, герметичная пломбировка корня. Поэтому, если на сайте стоматологической клиники вы увидите разные термины, не стоит беспокоиться — речь идёт об одном и том же.
Да, и то, и другое. Мы лечим пациентов с фобией в Оффенбахе, следуя четкой концепции — без закиси азота, без седации, зато уделяя время, предоставляя подробную информацию и применяя постепенный подход. Первые приемы у пациентов с сильной фобией часто сводятся лишь к беседе и осторожному осмотру. Доктор Индин говорит на немецком, английском и русском языках. Многие пациенты из постсоветского пространства — в том числе и украинцы — могут таким образом общаться на общем языке. Это играет заметную роль при таком лечении, как эндодонтия, где разъяснение и доверие имеют большое значение.